盐边县医疗保障局关于2022年第十九批一百一十二起违规使用医保基金典型案例的通报

发布时间：2022-12-30 来源：县医保局选择阅读字号：[ 大中小 ] 阅读次数：

为维护医保基金安全、守护好老百姓“救命钱”，按照《攀枝花市医疗保障局关于做好2022年全市基金监管工作的通知》（攀医保〔2022〕11号）要求。根据我县定点医药机构违规使用医保基金核实处理情况，现将我县2021年12月112例违规使用医保基金典型案例在全县范围内进行曝光。请各单位以案为鉴、以案促改、不断提高维护医保基金安全意识，持续强化基金管威慑力，保持打击欺诈骗保和查处违规使用医保基金高压态势。

序号	医药机构名称	违规项目	违规情况	违规违约金额（元）
1	盐边县人民医院	对码错误	压疮风险评估	294
2	盐边县人民医院	不合理收费	尿常规化学分析(11项）	926
3	盐边县人民医院	不合理检查	血浆凝血酶原时间测定(PT)	11
4	盐边县人民医院	不合理检查	活化部分凝血活酶时间测定(APTT)	11
5	盐边县人民医院	不合理检查	血浆纤维蛋白原测定	16
6	盐边县人民医院	不合理检查	凝血酶时间测定(TT)	11
7	盐边县人民医院	不合理用药	苯溴马隆片	101.28
8	盐边县人民医院	不合理检查	B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定	193
9	盐边县人民医院	对码错误	关节腔灌注治疗	162
10	盐边县人民医院	分解收费	人工气腹术	256
11	盐边县人民医院	超适应症使用	(限)利塞磷酸钠片(限重度骨质疏松和工伤保险)	77.35
12	盐边县人民医院	不合理用药	J复方氨酚烷胺片	1.46
13	盐边县人民医院	虚记费用	尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位手法整复术	77
14	盐边县人民医院	对码错误	会阴侧切缝合术	600
15	盐边县人民医院	不合理收费	数字化摄影/加滤线器	48
16	盐边县人民医院	不合理用药	(限）注射用生长抑素(限胰腺手术；严重急性食道静脉曲张出血，支付不超过5天)	1589.72
17	盐边县人民医院	不合理用药	盐酸哌替啶注射液（度冷丁）	2.95
18	盐边县人民医院	不合理用药	苦碟子注射液(限有明确冠心病、心绞痛、脑梗塞诊断)	410.48
19	盐边县人民医院	不合理用药	盐酸二甲双胍片(集采）	1.02
20	盐边县人民医院	重复收费	肛门指检	20
21	盐边县人民医院	重复收费	经尿道输尿管镜检查	556
22	盐边县人民医院	虚记费用	使用各种内镜加收	83.4
23	盐边县人民医院	不合理用药	(限）注射用泮托拉唑钠(集采）	23.04
24	盐边县人民医院	不合理收费	粘贴伤口敷料(腹腔镜）	12
25	盐边县人民医院	虚记费用	清洁灌肠	78
26	盐边县人民医院	不合理检查	总钙(Ca)测定	25
27	盐边县人民医院	不合理检查	无机磷测定	25
28	盐边县人民医院	不合理检查	镁测定	25
29	盐边县人民医院	不合理用药	(限)骨化三醇软胶囊	72.52
30	盐边县人民医院	不合理用药	(限）注射用头孢美唑钠	671.06
31	盐边县人民医院	不合理用药	J盐酸麻黄碱注射液	44.28
32	盐边县人民医院	不合理收费	一次性灌肠包	23.4
33	盐边县人民医院	不合理用药	青鹏软膏	17.41
34	盐边县人民医院	不合理治疗	红外线局部照射治疗	12
35	盐边县人民医院	重复收费	J诺和灵N笔芯（精蛋白重组人胰岛素注射液）	50.58
36	盐边县人民医院	对码错误	冰敷治疗	6
37	盐边县人民医院	无医嘱收费	常规药敏定量试验(MIC)	360
38	盐边县人民医院	不合理用药	(限）注射用托拉塞米	123.96
39	盐边县人民医院	不合理用药	(限）注射用矛头腹蛇血凝酶(限出血性疾病治疗的二线用药；预防使用不予支付)	36.19
40	盐边县人民医院	不合理用药	(限）重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶（贝复新）	59.99
41	盐边县人民医院	无医嘱收费	引流管冲洗	56
42	盐边县人民医院	超标准收费	胫骨骨折切开复位外固定架固定术	146
43	盐边县人民医院	不合理收费	更换引流装置	40
44	盐边县人民医院	对码错误	跌倒风险评估	6
45	盐边县人民医院	不合理用药	氢氯噻嗪片(双克)	0.12
46	盐边县人民医院	不合理用药	盐酸异丙嗪片剂	0.59
47	盐边县人民医院	违反物价规定收费	掌指关节复位克氏针固定术	434.4
48	盐边县人民医院	违反物价规定收费	指/腕屈/伸肌腱止点重建术	180
49	盐边县人民医院	违反物价规定收费	使用动力（高速钻）系统加收	18
50	盐边县人民医院	不合理用药	复方利血平氨苯蝶啶片（0号）	1.3
51	盐边县人民医院	不合理用药	J螺内酯片(氨体舒通片)	0.14
52	盐边县人民医院	不合理用药	多酶片	8.56
53	盐边县人民医院	不合理检查	糖类抗原CA-153测定	52
54	盐边县人民医院	不合理用药	麻仁润肠丸	7
55	盐边县人民医院	不合理用药	碳酸钙片	30
56	盐边县人民医院	不合理用药	川芎清脑颗粒	49.95
57	盐边县人民医院	不合理用药	竹叶柴胡(柴胡)	0.4
58	盐边县人民医院	不合理检查	糖化血红蛋白测定	38
59	盐边县人民医院	不合理用药	(基）(限）胞磷胆碱钠注射液	2.97
60	盐边县人民医院	不合理收费	小抢救	32
61	盐边县人民医院	对码错误、违反物价规定收费	阴道壁缝合术	184
62	盐边县人民医院	多收费	3人间普通病床床位费	26
63	盐边县人民医院	人工抽查：对码错误	臭氧治疗头	6
64	盐边县人民医院	人工抽查：对码错误	体被血肿清除术	30
65	盐边县人民医院	超适应症检查项目	甲型肝炎抗体测定(Anti-HAV)	11
66	盐边县人民医院	不合理用药	(基）复方氨基酸注射液（18AA）	39.13
67	盐边县中医院	禁忌症用药	富马酸比索洛尔片	15.69
68	盐边县中医院	对码错误	吡拉西坦片	128.24
69	盐边县中医院	限制性用药	盐酸曲美他嗪片	10.1
70	盐边县中医院	限制性用药	注射用重组人干扰素a1b	113.05
71	盐边县中医院	不合理检查	甲型肝炎抗体IgM测定（Anti-HAN)	44
72	盐边县中医院	限制性用药	注射用泮托拉唑钠	171.52
73	盐边县中医院	禁忌症用药	盐酸二甲双胍缓释片	5.7
74	盐边县中医院	分解收费	人工气腹术	64
75	盐边县中医院	限制性用药	血塞通注射液	11.44
76	盐边县中医院	不合理检查	心脏彩色多普勒	106
77	盐边县中医院	不合理检查	左心功能测定	64
78	盐边县中医院	不合理检查	组织多普勒显像（TDI）	32
79	盐边县中医院	不合理检查	室壁运动分析	32
80	盐边县中医院	不合理收费	胸腰椎骨折切开复位内固定术（后方入路切口）	712.8
81	盐边县中医院	限制性用药	天麻素注射液	16.15
82	盐边县中医院	禁忌症用药	尼麦角林片	56.54
83	盐边县中医院	禁忌症用药	华法林钠片	5.7
84	盐边县中医院	不合理收费	任意皮瓣形成术（包括各种带蒂皮瓣）	604.8
85	盐边县中医院	多收费	持续氧气吸入（不足12小时）	25
86	盐边县中医院	限制性用药	非布司他片	73
87	盐边县中医院	限制性用药	复方氨基酸注射液（18AA-II）	72.87
88	盐边县中医院	限制性用药	盐酸甲氧氯普胺注射液	2
89	盐边县中医院	中药饮片超量	黄连	2.92
90	盐边县中医院	不合理检查	糖化血红蛋白测定（免疫学）	76
91	盐边县中医院	中药饮片超量	制白附子	4.25
92	盐边县中医院	禁忌症用药	盐酸哌替啶注射液	2.95
93	盐边县中医院	禁忌症用药	盐酸氯丙嗪注射液	0.7
94	盐边县中医院	不合理用药	卡托普利片	0.01
95	盐边县中医院	不合理用药	马来酸依那普利片	17.86
96	盐边县中医院	限个人账户支付	多酶片	7
97	盐边县中医院	限制性用药	注射用盐酸托烷司琼	7.97
98	盐边县中医院	对码错误	盐酸罗哌卡因注射液	5.86
99	盐边县中医院	中药饮片超量	竹叶柴胡	0.24
100	盐边县第二人民医院	对码错误	8×10吋	1560
101	盐边县第二人民医院	不合理收费	浅表肿物切除术	12
102	盐边县第二人民医院	不合理检查	数字化摄影(DR)	40.5
103	盐边县第二人民医院	药物禁忌症审核	华法林钠片	0.6
104	盐边县仁康医院	超限定价格收费	尿常规化学分析（仪器法）	387
105	盐边县仁康医院	不合理检查	血清总胆固醇测定（酶法）	4.5
106	盐边县仁康医院	不合理检查	血清甘油三酯测定（酶法）	3.6
107	盐边县仁康医院	不合理检查	血清高密度脂蛋白胆固醇测定（其它方法）	5.4
108	盐边县仁康医院	不合理检查	血清低密度脂蛋白胆固醇测定（其它方法）	5.4
109	盐边县仁康医院	不合理用药	非布司他片	80.5
110	盐边县仁康医院	不合理检查	肌酸激酶-MB同工酶质量测定	27.9
111	盐边县仁康医院	不合理检查	血清肌钙蛋白T测定	72
112	盐边县仁康医院	不合理检查	血清肌红蛋白测定（各种免疫学法）	24.3