盐边县医疗保障局关于2022年第十八批一百五十八起违规使用医保基金典型案例的通报

发布时间：2022-12-30 来源：县医保局选择阅读字号：[ 大中小 ] 阅读次数：

为维护医保基金安全、守护好老百姓“救命钱”，按照《攀枝花市医疗保障局关于做好2022年全市基金监管工作的通知》（攀医保〔2022〕11号）要求。根据我县定点医药机构违规使用医保基金核实处理情况，现将我县2021年11月158例违规使用医保基金典型案例在全县范围内进行曝光。请各单位以案为鉴、以案促改、不断提高维护医保基金安全意识，持续强化基金管威慑力，保持打击欺诈骗保和查处违规使用医保基金高压态势。

序号	医药机构名称	违规项目	违规情况	违规违约金额（元）
1	盐边县人民医院	对码错误	尿常规化学分析(11项）	470
2	盐边县人民医院	对码错误	臂丛神经单次阻滞镇痛术	700
3	盐边县人民医院	对码错误	【限】暗示治疗	70
4	盐边县人民医院	对码错误	首诊精神病检查	50
5	盐边县人民医院	非基本医疗保险目录	多酶片	6.07
6	盐边县人民医院	对码错误	表面麻醉	41
7	盐边县人民医院	违反物价规定收费	一次性灌肠包	7.8
8	盐边县人民医院	超标准收费	清洁灌肠	158
9	盐边县人民医院	分解收费	人工气腹术	288
10	盐边县人民医院	不合理用药	马来酸氯苯那敏(扑尔敏)片	0.96
11	盐边县人民医院	对码错误	压疮风险评估	630
12	盐边县人民医院	过度检查	男性生殖系统彩色多普勒超声检查	81
13	盐边县人民医院	过度检查	糖类抗原CA-153测定	52
14	盐边县人民医院	检查部位与病史描述不符	上腹部X线计算机体层(CT)平扫	450
15	盐边县人民医院	检查部位与病史描述不符	三维重建	135
16	盐边县人民医院	不合理收费	使用各种内镜加收	57.75
17	盐边县人民医院	违反物价规定收费	尿素测定	92
18	盐边县人民医院	违反物价规定收费	肌酐测定	90
19	盐边县人民医院	过度治疗	关节腔灌注治疗	108
20	盐边县人民医院	不合理用药	西咪替丁注射液	6.44
21	盐边县人民医院	超限定支付范围用药	(基）复方氨基酸注射液（18AA）	5.59
22	盐边县人民医院	过度检查	无机磷测定	25
23	盐边县人民医院	过度检查	镁测定	25
24	盐边县人民医院	过度检查	血清肌酸激酶测定	7
25	盐边县人民医院	过度检查	血清肌酸激酶同工酶(CK－MB)活性测定	18
26	盐边县人民医院	超限定支付范围用药	苦碟子注射液	1260.76
27	盐边县人民医院	过度治疗	脊柱小关节紊乱推拿治疗	18
28	盐边县人民医院	过度检查	血浆D-二聚体测定(D-Dimer)	100
29	盐边县人民医院	过度检查	总钙(Ca)测定	20
30	盐边县人民医院	无医嘱收费	常规药敏定量试验(MIC)	180
31	盐边县人民医院	超标准收费	血细胞分析+5分类检测（24项）	3
32	盐边县人民医院	超标准收费	清创缝合术(中)	37
33	盐边县人民医院	超限定支付范围用药	J胰肽原酶肠溶片	83.64
34	盐边县人民医院	重复收费	氧气吸入(持续吸入)	115
35	盐边县人民医院	超限定支付范围用药	稳心颗粒	47.23
36	盐边县人民医院	不合理收费	小便器800ml	3
37	盐边县人民医院	不合理收费	大便器（有盖）	7.8
38	盐边县人民医院	不合理用药	非那雄胺片(集采）	14.99
39	盐边县人民医院	不合理用药	清淋颗粒（无糖型）	25.83
40	盐边县人民医院	过度检查	经腹部妇科彩色多普勒超声检查	90
41	盐边县人民医院	不合理用药	复方醋酸地塞米松乳膏	1.98
42	盐边县人民医院	过度检查	胃肠道彩色多普勒超声检查	90
43	盐边县人民医院	重复收费	下腹部X线计算机体层(CT)平扫	225
44	盐边县人民医院	无医嘱收费	指脉氧监测	45
45	盐边县人民医院	无依据收费	更换引流装置	500
46	盐边县人民医院	违反物价规定收费	经腹盆腹腔粘连松解术	764.4
47	盐边县人民医院	出院带检治项目	血糖测定（床旁血糖仪）	8
48	盐边县人民医院	不合理用药	麻仁润肠丸	7
49	盐边县人民医院	重复收费	一级护理	44
50	盐边县人民医院	超限定支付范围用药	重组人促红素注射液	38.2
51	盐边县人民医院	对码错误	吸入用硫酸沙丁胺醇溶液(集采）	5.88
52	盐边县人民医院	过度治疗	空气压缩泵雾化吸入	72
53	盐边县人民医院	不合理收费	经腹腔镜胆囊切开取石术	634.8
54	盐边县人民医院	不合理收费	小清创缝合	47
55	盐边县人民医院	不合理收费	小换药	171
56	盐边县人民医院	对码错误	血清胰岛素测定2h	32
57	盐边县人民医院	对码错误	血清胰岛素测定0.5h	32
58	盐边县人民医院	分解收费	肠吻合术	405
59	盐边县人民医院	超限定支付范围用药	(限)利塞磷酸钠片	77.35
60	盐边县人民医院	不合理收费	4人间普通病床床位费	22
61	盐边县人民医院	不合理收费	鼻腔异物取出术	54
62	盐边县人民医院	非常规诊疗项目	腺苷脱氨酶测定	28
63	盐边县人民医院	不合理检查	体表肿物彩色多普勒超声检查	81
64	盐边县人民医院	不合理检查	计算机图文报告/彩	6
65	盐边县人民医院	违反物价规定收费	神经肌肉电刺激治疗	112
66	盐边县人民医院	过度检查	血清总胆固醇测定	5
67	盐边县人民医院	过度检查	血清甘油三酯测定	4
68	盐边县人民医院	过度检查	钾测定	5
69	盐边县人民医院	过度检查	钠测定	5
70	盐边县人民医院	过度检查	氯测定	5
71	盐边县中医院	限制性用药	注射用泮托拉唑钠	104.96
72	盐边县中医院	限制性用药	血塞通注射液	146.64
73	盐边县中医院	限制性用药	注射用头孢西丁钠	1684.32
74	盐边县中医院	不合理检查	甲型肝炎抗体IgM测定（Anti-HAN)	44
75	盐边县中医院	不合理检查	心脏彩色多普勒	212
76	盐边县中医院	不合理检查	左心功能测定	128
77	盐边县中医院	不合理检查	组织多普勒显像（TDI）	64
78	盐边县中医院	不合理检查	室壁运动分析	64
79	盐边县中医院	限制性用药	稳心颗粒	255.53
80	盐边县中医院	限制性用药	非布司他片	16.48
81	盐边县中医院	不合理检查	单次多层CT平扫（胸部）	450
82	盐边县中医院	多收费	Ⅰ级护理	22
83	盐边县中医院	限制性用药	注射用白眉蛇毒血凝酶	125.72
84	盐边县中医院	多收费	持续氧气吸入（不足12小时）	25
85	盐边县中医院	限制性用药	透骨草	29.67
86	盐边县中医院	不合理收费	任意皮瓣形成术（包括各种带蒂皮瓣）	226.8
87	盐边县中医院	限制性用药	注射用还原型谷胱甘肽	25.36
88	盐边县中医院	限制性用药	盐酸曲美他嗪片	2.35
89	盐边县中医院	限个人账户支付	多酶片	2.1
90	盐边县中医院	不合理检查	糖化血红蛋白测定（免疫学）	38
91	盐边县第二人民医院	不合理收费	血清间接胆红素测定	205
92	盐边县第二人民医院	不合理收费	指脉氧监测	48
93	盐边县第二人民医院	对码错误	8×10吋	2850
94	盐边县第二人民医院	重复收费	气管插管术	50
95	盐边县第二人民医院	超限定频次	住院诊查费	42
96	盐边县第二人民医院	超限定频次	一级护理	21
97	盐边县第二人民医院	超限定频次	二级护理	34
98	盐边县第二人民医院	不合理检查	血浆D－二聚体测定(定量法)	49
99	盐边县第二人民医院	不合理收费	大清创缝合(只清创不缝合)	55
100	盐边县第二人民医院	限儿童	包皮环切术	80
101	盐边县仁康医院	超限定价格收费	血清肌钙蛋白T测定	3
102	盐边县仁康医院	不合理检查	肺炎支原体血清学试验	67.5
103	盐边县仁康医院	对码错误	泌尿系统彩超(双肾,输尿管,膀胱,前列腺)	688.5
104	盐边县仁康医院	不合理检查	腹部彩超(肝，胆，胰，脾)	15
105	盐边县仁康医院	超限定价格收费	持续氧气吸入	22.5
106	盐边县仁康医院	对码错误	泌尿系统彩超（双肾，输尿管，膀胱）	76.5
107	盐边县仁康医院	不合理检查	尿常规化学分析（仪器法）	445.5
108	盐边县仁康医院	不合理收费	医用干式胶片(感光胶片)	36.3
109	盐边县仁康医院	不合理收费	一次性使用袋式输液器(0.7#)	23.52
110	盐边县仁康医院	不合理收费	一次性使用无菌注射器（30ml）	16.58
111	盐边县仁康医院	不合理用药	连花清瘟胶囊	13.8
112	盐边县仁康医院	不合理用药	腰痹通胶囊	265.21
113	盐边县仁康医院	不合理用药	铝碳酸镁咀嚼片*	73.49
114	盐边县仁康医院	不合理用药	维生素D2注射液	42.3
115	盐边县仁康医院	不合理用药	维生素C注射液0.5g	12.16
116	盐边县仁康医院	不合理用药	甲钴胺片	10.12
117	盐边县仁康医院	不合理用药	5%葡萄糖注射液	9.76
118	盐边县仁康医院	不合理用药	甘露醇注射液	26.91
119	盐边县仁康医院	不合理用药	0.9%氯化钠注射液	15.33
120	盐边县仁康医院	不合理用药	苯磺酸氨氯地平片	16.41
121	盐边县仁康医院	不合理用药	依降钙素注射液	223.71
122	盐边县仁康医院	不合理用药	双氯芬酸钠缓释胶囊*	19
123	盐边县仁康医院	不合理用药	注射用氯诺昔康	103.88
124	盐边县仁康医院	不合理用药	复方甘草片(特控)	2.76
125	盐边县仁康医院	不合理收费	住院诊查费	67.5
126	盐边县仁康医院	不合理收费	病房床位费	210
127	盐边县仁康医院	不合理收费	院内会诊	9
128	盐边县仁康医院	不合理收费	Ⅲ级护理	67.5
129	盐边县仁康医院	不合理收费	肌肉注射	7.2
130	盐边县仁康医院	不合理收费	静脉输液	31.5
131	盐边县仁康医院	不合理检查	腰椎侧位(DR)	40.5
132	盐边县仁康医院	不合理检查	腰椎正位(DR)	40.5
133	盐边县仁康医院	不合理检查	胸部正位（DR）	40.5
134	盐边县仁康医院	不合理收费	计算机图文报告	5.4
135	盐边县仁康医院	不合理检查	葡萄糖测定（床旁血糖仪监测）	7.2
136	盐边县仁康医院	不合理检查	血清总胆固醇测定（酶法）	9
137	盐边县仁康医院	不合理检查	血清甘油三酯测定（酶法）	7.2
138	盐边县仁康医院	不合理检查	血清高密度脂蛋白胆固醇测定（其它方法）	10.8
139	盐边县仁康医院	不合理检查	血清低密度脂蛋白胆固醇测定（其它方法）	10.8
140	盐边县仁康医院	不合理检查	钾测定（电极法）	4.5
141	盐边县仁康医院	不合理检查	钠测定（电极法）	4.5
142	盐边县仁康医院	不合理检查	氯测定（电极法）	4.5
143	盐边县仁康医院	不合理检查	血清丙氨酸氨基转移酶测定（速率法）	4.5
144	盐边县仁康医院	不合理检查	血清天门冬氨酸氨基转移酶测定速率法）	4.5
145	盐边县仁康医院	不合理检查	血清γ-谷氨酰基转移酶测定（速率法）	4.5
146	盐边县仁康医院	不合理检查	尿素测定（酶促动力法）	4.5
147	盐边县仁康医院	不合理检查	肌酐测定（酶促动力学法）	5.4
148	盐边县仁康医院	不合理检查	乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg)	4.5
149	盐边县仁康医院	不合理检查	常规心电图检查	25.2
150	盐边县仁康医院	不合理收费	中频脉冲电治疗	148.5
151	盐边县仁康医院	不合理收费	普通电针	486
152	盐边县仁康医院	不合理收费	静脉采血	2.7
153	盐边县仁康医院	不合理收费	静脉输液（加液）	11.2
154	盐边县仁康医院	不合理检查	血细胞计数+5分类	21.6
155	盐边县仁康医院	不合理检查	血清总胆红素测定（化学法）	3.6
156	盐边县仁康医院	不合理检查	血清直接胆红素测定（化学法）	3.6
157	盐边县仁康医院	不合理检查	病原体核糖核酸扩增定性检测-新冠	60
158	盐边县仁康医院	不合理检查	粪便隐血试验(OB)免疫法	9