盐边县医疗保障局关于2022年第十七批一百三十八起违规使用医保基金典型案例的通报

发布时间：2022-12-30 来源：县医保局选择阅读字号：[ 大中小 ] 阅读次数：

为维护医保基金安全、守护好老百姓“救命钱”，按照《攀枝花市医疗保障局关于做好2022年全市基金监管工作的通知》（攀医保〔2022〕11号）要求。根据我县定点医药机构违规使用医保基金核实处理情况，现将我县2021年10月138例违规使用医保基金典型案例在全县范围内进行曝光。请各单位以案为鉴、以案促改、不断提高维护医保基金安全意识，持续强化基金管威慑力，保持打击欺诈骗保和查处违规使用医保基金高压态势。

序号	医药机构名称	违规项目	违规情况	违规违约金额（元）
1	盐边县人民医院	不合理用药	注射用硝酸异山梨酯	56.84
2	盐边县人民医院	对码错误	(基）华法林钠片	5.08
3	盐边县人民医院	限个人账户支付	多酶片	6.3
4	盐边县人民医院	不合理治疗	冰敷治疗	312
5	盐边县人民医院	对码错误	压疮风险评估	231
6	盐边县人民医院	不合理用药	(限）注射用矛头腹蛇血凝酶	72.38
7	盐边县人民医院	过度检查	降钙素原检测	690
8	盐边县人民医院	不合理收费	使用各种内镜加收	126.3
9	盐边县人民医院	不合理收费	掌指关节复位克氏针固定术	777.6
10	盐边县人民医院	对码错误	住院静脉输液6岁及以下	603
11	盐边县人民医院	对码错误	上腹部X线计算机体层(CT)平扫	450
12	盐边县人民医院	不合理收费	指脉氧监测	4
13	盐边县人民医院	不合理收费	三维重建	135
14	盐边县人民医院	不合理收费	全自动HE染色技术诊断	30
15	盐边县人民医院	重复上传	活检组织病理诊断	116
16	盐边县人民医院	不合理检查	血清总胆红素测定	4
17	盐边县人民医院	不合理检查	血清直接胆红素测定	4
18	盐边县人民医院	不合理检查	血清丙氨酸氨基转移酶测定	5
19	盐边县人民医院	不合理检查	血清天门冬氨酸氨基转移酶测定	5
20	盐边县人民医院	对码错误	关节腔灌注治疗	216
21	盐边县人民医院	对码错误	幽门螺杆菌快速检测	60
22	盐边县人民医院	不合理收费	一次性灌肠包	7.8
23	盐边县人民医院	违反物价规定收费	氧气吸入(持续吸入)	80
24	盐边县人民医院	重复收费	普通病房床位费(三人间)儿科病床加收	5.2
25	盐边县人民医院	不合理收费	(限)人血白蛋白注射液(低于30g/L)	780
26	盐边县人民医院	不合理收费	人血白蛋白(限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水	390
27	盐边县人民医院	过度检查	钾测定	10
28	盐边县人民医院	过度检查	钠测定	10
29	盐边县人民医院	过度检查	氯测定	10
30	盐边县人民医院	过度检查	总钙(Ca)测定	5
31	盐边县人民医院	过度检查	无机磷测定	15
32	盐边县人民医院	过度检查	镁测定	10
33	盐边县人民医院	不合理收费	血培养及鉴定	81
34	盐边县人民医院	不合理收费	心电监测	435
35	盐边县人民医院	按上传项目，属多收费	血细胞分析+5分类检测（24项）	12
36	盐边县人民医院	不合理检查	糖类抗原CA-153测定	52
37	盐边县人民医院	非临床指南常规治疗项目对码错误	臂丛神经单次阻滞镇痛术	280
38	盐边县人民医院	对码错误	(基）低分子量肝素钠注射液	72.9
39	盐边县人民医院	虚记费用	新生儿经皮胆红素测定	126
40	盐边县人民医院	过度检查	胸部X线计算机体层(CT)平扫	225
41	盐边县人民医院	不合理用药	马来酸氯苯那敏(扑尔敏)片	0.29
42	盐边县人民医院	不合理检查	经腹部妇科彩色多普勒超声检查	90
43	盐边县人民医院	不合理检查	血浆凝血酶原时间测定(PT)	11
44	盐边县人民医院	不合理检查	活化部分凝血活酶时间测定(APTT)	11
45	盐边县人民医院	不合理检查	血浆纤维蛋白原测定	16
46	盐边县人民医院	不合理检查	凝血酶时间测定(TT)	11
47	盐边县人民医院	不合理用药	非那雄胺片(集采）	4.19
48	盐边县人民医院	不合理用药	(限)米非司酮片(限生育保险)	39
49	盐边县人民医院	不合理用药	甲氨蝶呤注射剂	196
50	盐边县人民医院	对码错误	(限）注射用生长抑素(限胰腺手术；严重急性食道静脉曲张出血，支付不超过5天)	144.52
51	盐边县中医院	限制性用药	血塞通注射液	14.08
52	盐边县中医院	多收费	麻醉中监测一级	35
53	盐边县中医院	多收费	麻醉中监测二级	22
54	盐边县中医院	限制性用药	吡拉西坦注射液	59.6
55	盐边县中医院	不合理检查	单次多层CT平扫（胸部）	450
56	盐边县中医院	不合理用药	硫糖铝混悬凝胶	66.2
57	盐边县中医院	不合理检查	单次多层CT平扫（颅脑）	225
58	盐边县中医院	不合理检查	心脏彩色多普勒	318
59	盐边县中医院	不合理检查	左心功能测定	192
60	盐边县中医院	不合理检查	组织多普勒显像（TDI）	96
61	盐边县中医院	不合理检查	室壁运动分析	96
62	盐边县中医院	不合理收费	尿素【14C】胶囊	10
63	盐边县中医院	不合理用药	盐酸氨溴索口服溶液	12.21
64	盐边县中医院	限制性用药	丹参酮ⅡA磺酸钠注射液	47.6
65	盐边县中医院	低指针住院	布洛芬缓释胶囊	1.4
66	盐边县中医院	低指针住院	维生素C注射液	6.5
67	盐边县中医院	低指针住院	0.9%氯化钠注射液	14.95
68	盐边县中医院	低指针住院	活血止痛片	51.8
69	盐边县中医院	低指针住院	热敏胶片	12.5
70	盐边县中医院	低指针住院	一次性使用袋式输液器带针	12
71	盐边县中医院	低指针住院	一次性使用配药用注射器	2.9
72	盐边县中医院	低指针住院	静脉输液（住院）	35
73	盐边县中医院	低指针住院	胸部X线摄影DR	96
74	盐边县中医院	低指针住院	胸部X线摄影DR滤线器加收	20
75	盐边县中医院	低指针住院	计算机图文报告（彩色）	6
76	盐边县中医院	低指针住院	尿液分析	10
77	盐边县中医院	低指针住院	粪便常规	3
78	盐边县中医院	低指针住院	血清总蛋白测定（化学法）	3
79	盐边县中医院	低指针住院	血清白蛋白测定（化学法）	3
80	盐边县中医院	低指针住院	钾测定（离子选择电极法）	5
81	盐边县中医院	低指针住院	钠测定（离子选择电极法）	5
82	盐边县中医院	低指针住院	氯测定（离子选择电极法）	5
83	盐边县中医院	低指针住院	钙测定（离子选择电极法）	5
84	盐边县中医院	低指针住院	血清总胆红素（酶促法）	7
85	盐边县中医院	低指针住院	血清直接胆红素测定（酶促法）	7
86	盐边县中医院	低指针住院	血清丙氨酸氨基转移酶测定（速率法）	5
87	盐边县中医院	低指针住院	血清天门冬氨酸氨基转移酶测定（速率法）	5
88	盐边县中医院	低指针住院	血清r-谷氨酰基转移酶测定（速率法）	5
89	盐边县中医院	低指针住院	血清碱性磷酸酶测定（速率法）	5
90	盐边县中医院	低指针住院	尿素测定（酶促动力学法）	5
91	盐边县中医院	低指针住院	肌酐测定（酶促动力学法）	6
92	盐边县中医院	低指针住院	住院诊查费	70
93	盐边县中医院	低指针住院	三人间（有卫生间）	26
94	盐边县中医院	低指针住院	四人间（有卫生间）	88
95	盐边县中医院	低指针住院	Ⅱ级护理	72
96	盐边县中医院	低指针住院	Ⅲ级护理	14
97	盐边县中医院	低指针住院	静脉采血（住院用）	5
98	盐边县中医院	低指针住院	彩色多普勒超声检查（肝、胆、胰、脾、双肾、腹腔）	90
99	盐边县中医院	低指针住院	血细胞分析（全血细胞分析+五分类）	47
100	盐边县中医院	低指针住院	葡萄糖测定干化学法（血糖仪使用）	8
101	盐边县中医院	低指针住院	常规心电图检查（六通道、十二通道）	29
102	盐边县中医院	限制性用药	参松养心胶囊	25.49
103	盐边县中医院	禁忌症用药	注射用盐酸瑞芬太尼	89.9
104	盐边县中医院	禁忌症用药	芬太尼注射液	8.4
105	盐边县中医院	限制性用药	稳心颗粒	24
106	盐边县中医院	不合理检查	三维重建	45
107	盐边县中医院	禁忌症用药	醋酸甲羟孕酮片	30.5
108	盐边县中医院	限制性用药	蔗糖铁注射液	70.4
109	盐边县中医院	限制性用药	非布司他片	7.07
110	盐边县第二人民医院	对码错误	8×10吋	2250
111	盐边县第二人民医院	不合理收费	血清间接胆红素测定	440
112	盐边县第二人民医院	不合理检查	血清肌酸激酶测定	6
113	盐边县第二人民医院	不合理检查	血清肌酸激酶－MB同工酶质量测定	31
114	盐边县第二人民医院	不合理收费	指脉氧监测	312
115	盐边县第二人民医院	不合理检查	血细胞分析(全自动五分类仪器法)	27
116	盐边县第二人民医院	重复检查	病原体核糖核酸扩增定性检测	60
117	盐边县第二人民医院	不合理检查	乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg)	5
118	盐边县第二人民医院	不合理检查	乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs)	5
119	盐边县第二人民医院	不合理检查	乙型肝炎e抗原测定(HBeAg)	5
120	盐边县第二人民医院	不合理检查	乙型肝炎e抗体测定(Anti-HBe)	5
121	盐边县第二人民医院	不合理检查	乙型肝炎核心抗体测定(Anti-HBc)	5
122	盐边县第二人民医院	不合理检查	丙型肝炎抗体测定	21
123	盐边县第二人民医院	不合理检查	人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV)	54
124	盐边县第二人民医院	不合理检查	梅毒螺旋体特异抗体测定	20
125	盐边县第二人民医院	不合理检查	ABO血型鉴定	7
126	盐边县第二人民医院	不合理检查	Rh血型鉴定	10
127	盐边县第二人民医院	不合理治疗	皮肤牵引术(术后牵引)	3
128	盐边县第二人民医院	不合理检查	血清肌酸激酶－MB同工酶活性测定(干化学法)	21
129	盐边县仁康医院	对码错误	心电监测	486
130	盐边县仁康医院	对码错误	泌尿系统彩超（双肾，输尿管，膀胱）	153
131	盐边县仁康医院	对码错误	泌尿系统彩超(双肾,输尿管,膀胱,前列腺)	153
132	盐边县仁康医院	不合理用药	法半夏	12
133	盐边县仁康医院	不合理检查	血清低密度脂蛋白胆固醇测定（干化学法）	1.8
134	盐边县仁康医院	不合理检查	血清高密度脂蛋白胆固醇测定（干化学法）	1.8
135	盐边县仁康医院	不合理检查	血清总胆固醇测定（干化学法）	2.7
136	盐边县仁康医院	不合理检查	肺炎支原体血清学试验	42.3
137	盐边县仁康医院	不合理检查	血清总胆红素测定（化学法）	9.9
138	盐边县仁康医院	不合理检查	血清直接胆红素测定（化学法）	9