盐边县医疗保障局关于2022年第十五批四十六起违规使用医保基金典型案例的通报
发布时间：2022-12-30 来源：县医保局 选择阅读字号：[ 大 中 小 ] 阅读次数：
为依法打击欺诈骗保行为，守护好老百姓“救命钱”，按照《攀枝花市医疗保障局关于开展2022年打击欺诈骗保问题专项整治抽查复查工作的通知》要求，市医保局对我辖区内定点医药机构开展了市级抽查复查，12月13日市医保局移交了检查反馈情况。现将我县2022年市级抽查复查定点医药机构违规使用医保基金典型案例在全县范围内进行曝光。请各单位以案为鉴、以案促改、不断提高维护医保基金安全意识，持续强化基金管威慑力，保持打击欺诈骗保和查处违规使用医保基金高压态势。
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序号 |
医药机构名称 |
违规项目 |
违规情况 |
违规违约金额（元） |
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1 |
盐边县中医院 |
患者因粪便堵塞未完成检查，收取“纤维结肠检查（电子镜）”费用 |
虚计费用 |
192 |
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2 |
盐边县中医院 |
“癌胚抗原测定”肿瘤标记物及病检，外送第三方，需患者自费，病历中无《知情同意书》 |
未按《病历书写基本规范》《处方管理办法》记录病历 |
309 |
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3 |
盐边县第二人民医院 |
将CT 平扫和三维重建进行打包收费，同一医嘱收费两项 |
打包收费 |
8736 |
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4 |
盐边县第二人民医院 |
将尿液分析作为常规检查项目打包收费 |
打包收费 |
6363 |
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5 |
盐边县桐子林镇卫生院 |
诊断为腰椎退行性变，开具“血府逐淤胶囊” |
过度用药 |
59.12 |
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6 |
盐边县桐子林镇卫生院 |
诊断为急性咽喉炎，开具“头孢克肟颗粒” |
过度用药 |
27.68 |
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7 |
盐边县桐子林镇卫生院 |
诊断为原发性高血压，反应性角膜炎，开具“小柴胡颗粒” |
过度用药 |
13.6 |
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8 |
盐边县桐子林镇卫生院 |
诊断为肩周炎，开具“血府逐淤胶囊”， |
过度用药 |
88.68 |
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9 |
盐边县桐子林镇卫生院 |
诊断为原发性高血压，脑供血不足，开具“布洛芬缓释胶囊” |
过度用药 |
4.8 |
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10 |
盐边县桐子林镇卫生院 |
葡萄糖测定使用氧化酶法，收取酶电极法费用， |
过度用药 |
16.2 |
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11 |
盐边县妇幼保健服务中心 |
诊断为妇检查，开具“除湿止痒洗液”“妇科千金胶囊” |
过度用药 |
55.04 |
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12 |
盐边县妇幼保健服务中心 |
诊断为妇科检查，开具“除湿白带丸” |
过度用药 |
24 |
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13 |
盐边县社区卫生服务中心 |
中药熏洗收取中药熏药费用 |
超标准收费 |
126 |
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14 |
盐边仁康医院 |
低指征入院 |
低指征入院 |
1655.24 |
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15 |
盐边仁康医院 |
将尿液分析作为常规检查项目打包收费 |
打包收费 |
3982.5 |
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16 |
盐边仁康医院 |
将乙型肝炎表面抗原测定作为入院普查项目打包收费 |
打包收费 |
5247 |
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17 |
攀枝花市惠康医药连锁有限公司莉华药店 |
未在明显位置公布盐边医保局监督举报电话 |
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18 |
攀枝花市惠康医药连锁有限公司莉华药店 |
未做购药刷卡标识标牌 |
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19 |
攀枝花市惠康医药连锁有限公司莉华药店 |
中药饮片未做不划卡标识 |
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20 |
攀枝花市惠康医药连锁有限公司莉华药店 |
葡萄糖酸锌口服溶液价签与实物不符 |
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21 |
四川鸿翔一心堂连锁有限公司盐边二店 |
未在明显位置公布盐边医保局监督举报电话 |
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22 |
四川鸿翔一心堂连锁有限公司盐边二店 |
中药饮片未标识不可刷医保卡 |
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攀枝花市时济堂医药连锁有限公司盐边县康美药店 |
无医保学习记录 |
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攀枝花市时济堂医药连锁有限公司盐边县康美药店 |
刷卡区与非刷卡区药品未分区摆放 |
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攀枝花市时济堂医药连锁有限公司盐边县康美药店 |
大额医保结算清单未贴在登记台账背面 |
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攀枝花市时济堂医药连锁有限公司盐边县康美药店 |
无医保电子凭证宣传资料 |
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四川鸿翔一心堂连锁有限公司盐边云归农贸市场店 |
学习记录不规范，只有1次记录 |
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四川鸿翔一心堂连锁有限公司盐边云归农贸市场店 |
食品类产品未分区摆放 |
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四川鸿翔一心堂连锁有限公司盐边鑫盛广场店 |
无医保电子凭证宣传资料 |
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四川鸿翔一心堂连锁有限公司盐边鑫盛广场店 |
医保举报投诉电话不显眼 |
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攀枝花爱康医药连锁有限公司红星街店 |
未在明显位置公布盐边医保局监督举报电话 |
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攀枝花爱康医药连锁有限公司红星街店 |
药品摆放在柜面上，必须进入展柜 |
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攀枝花爱康医药连锁有限公司红星街店 |
展示柜未标明刷卡区与非刷卡区 |
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攀枝花爱康医药连锁有限公司红星街店 |
无医保培训记录 |
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攀枝花爱康医药连锁有限公司盐边二店 |
医保刷卡区无标识 |
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攀枝花爱康医药连锁有限公司盐边二店 |
中药饮片未做非刷卡标识 |
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攀枝花市敬仁堂医药连锁有限公司盐边新城店 |
未在明显位置公布盐边医保局监督举报电话 |
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攀枝花市敬仁堂医药连锁有限公司盐边新城店 |
无医保电子凭证宣传资料 |
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攀枝花市敬仁堂医药连锁有限公司盐边新城店 |
店内摆放普通食品、用品 |
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攀枝花市敬仁堂医药连锁有限公司盐边新城店 |
柜台未标识划卡区与非划卡区 |
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攀枝花市时济堂医药连锁有限公司盐边县慧金药店 |
登记本购药与所开处方药不相符 |
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攀枝花市时济堂医药连锁有限公司盐边县慧金药店 |
异地购药刷卡联网结算标识标牌未公示 |
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攀枝花市源药庄医药连锁有限公司盐边新福康药店 |
无代购登记本 |
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攀枝花市源药庄医药连锁有限公司盐边新福康药店 |
无医保学习记录 |
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攀枝花市源药庄医药连锁有限公司盐边新福康药店 |
无医保宣传栏 |
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攀枝花市源药庄医药连锁有限公司盐边新福康药店 |
上传刷卡购买药械明细与参保人实际购买药械明细不一致 |
上传刷卡购买药械明细与参保人实际购买药械明细不一致 |
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