盐边县医疗保障局关于2022年第十三批一百三十九起违规使用医保基金典型案例的通报

发布时间：2022-12-30 来源：县医保局选择阅读字号：[ 大中小 ] 阅读次数：

为维护医保基金安全、守护好老百姓“救命钱”，按照《攀枝花市医疗保障局关于做好2022年全市基金监管工作的通知》（攀医保〔2022〕11号）要求。根据我县定点医药机构违规使用医保基金核实处理情况，现将我县2022年8月139例违规使用医保基金典型案例在全县范围内进行曝光。请各单位以案为鉴、以案促改、不断提高维护医保基金安全意识，持续强化基金管威慑力，保持打击欺诈骗保和查处违规使用医保基金高压态势。

序号	医药机构名称	违规项目	违规情况	违规违约金额（元）
1	盐边县人民医院	超标准收费	麻醉深度电生理监测	66
2	盐边县人民医院	不合理收费	肠吻合术	486
3	盐边县人民医院	超限定支付范围用药	复方氨基酸注射液 (18AA)	50.31
4	盐边县人民医院	超限定支付范围用药	人粒细胞刺激因子注射液	107.13
5	盐边县人民医院	虚记费用	引流管冲洗(更换引流装置加收)	20
6	盐边县人民医院	无医嘱收费	群体反应抗体检测	111
7	盐边县人民医院	不合理用药	孟鲁司特钠片	19.38
8	盐边县人民医院	超限定支付范围用药	多酶片	3.35
9	盐边县人民医院	超限定支付范围用药	注射用生长抑素	2357.2
10	盐边县人民医院	重复收费	颈部血管彩色多普勒超声（椎动脉）	351
11	盐边县人民医院	违反物价规定收费	四肢血管彩色多普勒超声	392
12	盐边县人民医院	对码错误	床旁透视与术中透视（透视下定位）	108
13	盐边县人民医院	不合理收费	动脉穿刺置管术	54
14	盐边县人民医院	违反禁忌症规则用药	盐酸麻黄碱注射液	44.28
15	盐边县人民医院	超限定支付范围用药	冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)	72
16	盐边县人民医院	虚记费用	乙型肝炎表面抗原测定（HBsAg）	20
17	盐边县人民医院	虚记费用	乙型肝炎表面抗体测定（Anti-HBs）	5
18	盐边县人民医院	虚记费用	乙型肝炎核心抗体测定（Anti-HBc）	33
19	盐边县人民医院	不合理收费	射频消融术	864
20	盐边县人民医院	虚记费用	胎儿颈部透明层及鼻骨彩色多普勒超声检查（双胎加收）	900
21	盐边县人民医院	超限定支付范围用药	苦碟子注射液	175.92
22	盐边县人民医院	违反禁忌症规则用药	复方甘草酸苷片	5.03
23	盐边县人民医院	违反物价规定收费	Ⅰ级护理(县级公立医院取消药品加成后加收9元)	11
24	盐边县人民医院	违反物价规定收费	Ⅱ级护理(县级公立医院取消药品加成后加收9元)	1.8
25	盐边县人民医院	对码错误	经电子胃镜超声微探头检查	303
26	盐边县人民医院	将不符合范围费用纳入报销	不插管全身麻醉（不足1小时）	181.5
27	盐边县人民医院	将不符合范围费用纳入报销	麻醉中监测一级	105
28	盐边县人民医院	重复收费	动脉加压注射（动脉采血）	5
29	盐边县人民医院	超标准收费	自控静脉镇痛治疗	86
30	盐边县人民医院	超限定支付范围用药	人血白蛋白	2106
31	盐边县人民医院	手术收费与诊断不符	桡尺骨干骨折切开复位内固定术	826
32	盐边县人民医院	分解收费	卵巢切除术	285
33	盐边县人民医院	分解收费	输卵管切除术	388.8
34	盐边县人民医院	超标准收费	腹式全子宫切除术	86
35	盐边县人民医院	分解收费	使用高频电刀加收	68.22
36	盐边县人民医院	不合理用药	枫蓼肠胃康颗粒	37.16
37	盐边县人民医院	不合理用药	注射用法莫替丁	96.54
38	盐边县人民医院	不合理用药	枸橼酸莫沙必利片	23.76
39	盐边县人民医院	重复收费	血清总蛋白测定	3
40	盐边县人民医院	重复收费	血清白蛋白测定	3
41	盐边县人民医院	重复收费	钾测定	3
42	盐边县人民医院	重复收费	钠测定	3
43	盐边县人民医院	重复收费	氯测定	3
44	盐边县人民医院	过度检查	血清总胆红素测定	4
45	盐边县人民医院	过度检查	血清直接胆红素测定	4
46	盐边县人民医院	过度检查	血清丙氨酸氨基转移酶测定	5
47	盐边县人民医院	过度检查	血清天门冬氨酸氨基转移酶测定	5
48	盐边县人民医院	过度检查	血清γ-谷氨酰基转移酶测定	5
49	盐边县人民医院	过度检查	血清碱性磷酸酶测定	5
50	盐边县人民医院	重复收费	肌酐测定	4
51	盐边县人民医院	重复收费	尿素测定(血清标本)	4
52	盐边县人民医院	超限定支付范围用药	注射用矛头蝮蛇血凝酶	180.95
53	盐边县人民医院	手术收费与诊断不符	经皮椎体成形术（髓核成形术）	1116
54	盐边县人民医院	违反禁忌症规则用药	注射用硝酸异山梨酯	170.52
55	盐边县人民医院	超限定支付范围用药	人促红素注射液	56.7
56	盐边县人民医院	超限定支付范围用药	百令胶囊	216.3
57	盐边县人民医院	虚记费用	三维重建	45
58	盐边县人民医院	虚记费用	普通CT平扫	225
59	盐边县人民医院	虚记费用	超声计算机图文报告	12
60	盐边县人民医院	重复收费	二级病房3人间	44
61	盐边县人民医院	违反物价规定收费	阴道良性肿物切除术	427.2
62	盐边县人民医院	违反禁忌症规则用药	富马酸比索洛尔片	2.38
63	盐边县人民医院	违反物价规定收费	小动脉吻合术	486
64	盐边县人民医院	超限定支付范围用药	稳心颗粒	92.92
65	盐边县人民医院	超限定支付范围用药	复方氯己定含漱液	33.1
66	盐边县人民医院	不合理收费	中换药	250
67	盐边县人民医院	违反攀枝花市医保局“关于新生儿收费项目相关问题的答复意见”	新生儿暖箱	104
68	盐边县人民医院	重复收费	住院诊查费(县级公立医院取消药品加成后加收9元)	112
69	盐边县中医院	不合理用药	盐酸麻黄碱注射液	44.28
70	盐边县中医院	不合理收费	Ⅲ级护理(县级公立医院取消药品加成后加收9元)	92
71	盐边县中医院	不合理收费	Ⅰ级护理(县级公立医院取消药品加成后加收9元)	110
72	盐边县中医院	不合理用药	注射用奥美拉唑钠	5.2
73	盐边县中医院	不合理用药	华法林钠片	5.4
74	盐边县中医院	不合理检查	乳酸脱氢酶测定	15
75	盐边县中医院	不合理检查	血清α羟基丁酸脱氢酶测定	12
76	盐边县中医院	不合理检查	血清肌酸激酶测定(速率法)	9
77	盐边县中医院	不合理检查	血清肌酸激酶-MB同工酶活性测定(速率法)	36
78	盐边县中医院	不合理用药	葡萄糖粉剂	84
79	盐边县中医院	不合理用药	血塞通注射液	16.64
80	盐边县中医院	不合理用药	富马酸比索洛尔片	13.37
81	盐边县中医院	不合理用药	冰片(合成龙脑）	3.31
82	盐边县中医院	不合理用药	盐酸二甲双胍缓释片	1.33
83	盐边县中医院	不合理用药	阿卡波糖胶囊	6.72
84	盐边县中医院	不合理诊疗	中心静脉穿刺置管术	54
85	盐边县中医院	分解收费	人工气腹术	32
86	盐边县中医院	不合理检查	隐血试验(免疫法加收)	88
87	盐边县中医院	不合理收费	术后镇痛	215
88	盐边县中医院	不合理检查	甲型肝炎抗体测定（Anti-HAV）	22
89	盐边县中医院	不合理检查	丙型肝炎抗体测定（Anti-HCV）	44
90	盐边县中医院	不合理检查	戊型肝炎抗体测定(Anti-HEV)(IgM）	16
91	盐边县中医院	不合理检查	糖化血红蛋白测定	76
92	盐边县中医院	不合理检查	血清总胆固醇测定	10
93	盐边县中医院	不合理用药	尼麦角林片	84.81
94	盐边县中医院	不合理检查	血清促甲状腺激素测定(化学发光法加收)	32
95	盐边县中医院	不合理检查	血清甲状腺素（T4）测定(化学发光法加收)	28
96	盐边县中医院	不合理收费	血清三碘甲状原氨酸（T3）测定(化学发光法加收)	28
97	盐边县中医院	不合理收费	血清游离甲状腺素（FT4）测定(化学发光法加收)	28
98	盐边县中医院	不合理检查	血清游离三碘甲状原氨酸（FT3）测定(化学发光法加收)	30
99	盐边县中医院	不合理用药	复方甘草酸苷片	0.72
100	盐边县中医院	不合理用药	盐酸吗啡缓释片	67.48
101	盐边县中医院	不合理诊疗	子宫动脉结扎术	471.9
102	盐边县中医院	不合理用药	维生素K1注射液	15.9
103	盐边县中医院	不合理检查	血清甘油三酯测定	4
104	盐边县中医院	不合理检查	血清高密度脂蛋白胆固醇测定	9
105	盐边县中医院	不合理检查	血清低密度脂蛋白胆固醇测定(其他方法)	9
106	盐边县中医院	不合理用药	注射用白眉蛇毒血凝酶	31.43
107	盐边县中医院	不合理检查	红细胞比积测定（HCT）	2
108	盐边县中医院	不合理检查	血浆乳酸测定	15
109	盐边县中医院	不合理检查	血气分析	44
110	盐边县中医院	不合理检查	血浆乳酸测定（全血乳酸测定加收）	8
111	盐边县中医院	不合理检查	血清维生素测定	65
112	盐边县中医院	不合理检查	血清尿酸测定	5
113	盐边县第二人民医院	重复收费	Ⅰ级护理	168
114	盐边县第二人民医院	对码错误	氧气吸入中心给氧(加压给氧)	41
115	盐边县第二人民医院	多记费用	红外线治疗	152
116	盐边县第二人民医院	重复收费	Ⅱ级护理	68
117	盐边县第二人民医院	多收费	Ⅲ级护理	28
118	盐边县第二人民医院	超限制条件用药	重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶	59.99
119	盐边县第二人民医院	对码错误	智能监控氧气吸入	166
120	盐边县第二人民医院	超限定频次（总次数超过在院总天数）	二级病房2人间	96
121	盐边县第二人民医院	出院带检治项目	氧气吸入中心给氧(间断吸氧)	31.5
122	盐边县第二人民医院	不合理检查	尿沉渣镜检	21
123	盐边县第二人民医院	超适应症检查	人免疫缺陷病毒抗体测定（Anti-HIV）	54
124	盐边县第二人民医院	虚记费用	葡萄糖测定（干化学法加收）	24
125	盐边县第二人民医院	超限制条件用药	复方氨基酸注射液(18AA-Ⅰ)	24.5
126	盐边县第二人民医院	超限定频次（总次数超过在院总天数）	住院诊查费	112
127	盐边县第二人民医院	重复计费	乙型肝炎表面抗体测定（Anti-HBs）	15
128	盐边县第二人民医院	多记费用	使用各种内镜加收	117
129	盐边县第二人民医院	超适应症检查	乙型肝炎表面抗原测定（HBsAg）	10
130	盐边县第二人民医院	超适应症检查	乙型肝炎核心抗体测定（Anti-HBc）	5
131	盐边县第二人民医院	超适应症检查	丙型肝炎抗体测定（Anti-HCV）	21
132	盐边县第二人民医院	超适应症检查	梅毒螺旋体特异抗体测定	20
133	盐边县第二人民医院	虚记费用	疑难交叉配血	40
134	盐边县仁康医院	对码错误	葡萄糖测定	36
135	盐边县仁康医院	对码错误	雾化吸入	64.8
136	盐边县仁康医院	超限定支付范围（限儿童）	包皮环切术	72
137	盐边县仁康医院	超限定支付范围（限儿童）	小换药（与手术相关费用不计入报销）	64
138	盐边县仁康医院	超限定支付范围（限儿童）	局部浸润麻醉（与手术相关费用不计入报销）	102.6
139	盐边县仁康医院	对码错误	普通门诊诊查费	10.8