盐边民政党组〔2020〕7号中共盐边县民政局党组关于养老机构建设和服务标准化规范化及养老服务人才队伍建设试点工作落实情况报告

盐边民政党组〔2020〕7号

 

中共盐边县民政局党组

关于养老机构建设和服务标准化规范化及

养老服务人才队伍建设试点工作落实情况

报   告

 

县委全面深化改革委员会：

按照会议安排，现将县民政局养老机构建设和服务标准化规范化及养老服务人才队伍建设试点工作落实情况作简要汇报：

一、基本情况

截至目前，盐边县共有60周岁以上老年人37290名，其中生活、居家等各类困难老人3220名，空巢、独居、孤寡等各类特殊困难老人640名，老龄化率达17.8%。有在册城乡特困人员1322人，其中集中供养549人，集中供养重残失能老人193名，已长期卧床有42人。有公立养老服务机构9家，床位1179张，有民办公助养老服务场所23家，床位1244张，所有养老服务机构（场所）均未备案。全县养老服务从业人员151名，从事养老服务的社会组织1个。其中公立养老服务机构从业人员78名，民办养老服务场所从业人员65名，养老服务社会组织从业人员8名。

二、试点工作情况

 （一）养老机构建设和服务标准化规范化试点工作

1.加强组织保障，强化责任落实。制定出台《盐边县养老机构建设和服务标准化规范化试点工作实施方案》，成立由县政府分管领导任组长，县级相关职能部门以及各乡镇政府分管领导为成员的试点工作领导小组，做到职责明确，措施到位。

2.加强部门联动，强化协作共管。两年来，县民政局多次与协同部门沟通协作，争取中央和省级财力支持，争取地方财力支持，对养老机构房屋安全、消防、食品、卫生、服务质量等各方面进行全面督导检查，协同推进试点工作。

3.摸清机构底数，实行动态管理。一是摸清家底，找准措施。与有关乡镇积极沟通，对公办养老机构入驻床位、入驻人员、管理服务人员全面掌握，一对一诊断，一对一提出工作措施；二是优化布局，实行动态管理。撤销红果敬老院，人员资产合并到益民敬老院。

4.大力实施机构适老化提升改造。积极对接省民政厅，争取到中央、省级改造资金、民政部试点资金、福彩公益金大力提升、持续改造各级公办养老服务机构、民办养老场所。已累计投入资金1469.7万元。一是投入资金726万元，实施益民、渔门、惠民敬老院、县社会救助福利中心提升改造；二是投入资金121.7万元，对所有公立养老服务机构进行了明厨亮灶、消防设施、饮水用电等改造；三是投入资金622万元，采取民办公助方式实施完成23家民办养老场所建设；四是近期又成功争取到市民政局给予中央试点资金240万元，实施永兴敬老院护理型床位改造。

5.做好养老机构备案准备。因政策变化，国家已取消养老机构设立许可。因历史原因，各公办养老机构均是多年前修建，或是旧房改造过来，普遍无房产证、房屋质量鉴定证书等，个别敬老院甚至无建设规划，短期内无法备案。正在推动部分民办养老场所规范化提升改造，实施备案准备。

6.深入开展养老院服务质量建设专项行动。一是持续开展质量整治。县民政部门按一月一明察、不定时暗访等方式，对标民政部养老服务专项行动115项指标特别是其中51项核心指标，推动对标整改。二是联合消防、市场监管、卫健等部门建立联动机制，采取“双随机、一公开”方式，从运营管理、生活服务等五个方面开展大检查、大整治。三是建立健全内控管理机制制度。出台《养老机构食品安全工作应急预案》《盐边县敬老院副食品采购管理办法》等一系列管理制度，定期开展消防安全培训演练，定期对养老机构房屋安全、消防安全、食品安全等进行全面自查、检查。

7.创新保险医疗化解养老风险。一是对接泰康人寿购买政府公众责任险，每年支出福彩公益金40万元，为来盐“候鸟”老人购买集体意外伤害险；二是支持养老机构就近与医疗机构签订《养老机构医疗协议书》，建立就诊绿色通道。

8.推进和鼓励养老机构积极使用国标地标。积极推进探索养老院服务质量标准化和认证工作体系，推行《养老机构服务质量基本规范》国家标准，鼓励养老机构使用《攀枝花市养老机构护理区建设基本要求》《攀枝花市社区居家养老服务质量评价通则》等规范，提升养老服务水平。

9.积极开展养老机构医养融合试点。联合卫建、医保部门，选点益民敬老院，制定《盐边县益民敬老院和基层医疗机构深度医养融合实施方案》，投入资金30万元，在敬老院内试点建立延伸门诊、延伸病房、购买医疗服务包和建立定期坐(巡)诊、转诊制度。

10.加强养老服务队伍人才建设。积极组织公民办养老机构从业人员参加省、市各类培训；投入资金14万元，县内组织从业人员到市康养学院培训；推进完善从业人员奖补激励政策，制定补贴政策，拟进一步完善；引进专业院校毕业生1名到农村敬老院工作。

11.切实加强养老机构安全管理。一是按照《建筑设计防火规范》，联合消防部门对标《老年人建筑设置消防设施设备规范》持续开展督导检查；二是按《社会福利机构消防安全管理十项规定》要求，定期组织员工开展消防安全培训演练，落实日常防火检查和消防培训，县民政局每月组织一次消防检查；三是严格落实食品经营许可证、原料索证索票、食品留样等制度，每月开展一次食品安全检查，完善食品安全风险防控措施。

12.积极参与养老机构等级评定和参加老年人能力评估。按市民政局统一要求，组织县内公民办养老机构提供基础数据，积极参与等级评定；组织有需求的老人提供家庭和身体基础数据，参加市民政局统一组织的养老机构老年人入住评估，配合做好政府购买第三方社会组织评估服务。

13.创新养老服务机制，打通痛点堵点。一是将渔门、益民敬老院提升为区域性养老服务中心，满足区域老年人养老需求；二是在院内设立康复理疗室、志愿服务岗、休闲娱乐设施等，满足老年人多样化服务需求。三是打通医疗报销、救助堵点。在院内设立延伸门诊、延伸病床，试点看病不出院、住院不离床，报销救助一站式，满足老人医养需求。

14.积极完善养老机构建设制度体系。一是完善内控体系。对养老机构等级评估、能力评估、采购制度、食品留样制度、安全工作应急预案、财务管理办法等一系列管理制度继续完善，鼓励养老机构使用候鸟型养老服务规范、社区居家养老服务质量评价通则等新的地方标准。二是完善管理体系。已形成养老服务机构问题调研报告，拟向政府报告对公办养老服务机构进行较大力度改革。三是完善补贴体系。已完成从业人员稳岗补贴制度、护理岗位补贴制度、盐边困难学生养老服务专业补贴制度、养老机构运营补贴制度等。

（二）养老服务人才队伍建设试点工作

1.加强组织保障，强化责任落实。制定出台《盐边县养老服务人才队伍建设试点》（盐边府办发〔2018〕48号），成立由县政府分管领导任组长，县级相关职能部门分管领导为成员的试点工作领导小组，做到职责明确，措施到位。

2.着力扩大人才培养供给，壮大养老服务人才队伍。一是资助就读养老服务专业困难学生。制定《盐边籍养老服务专业困难学生资助办法》，对就读养老服务专业且在本县有养老服务就业意向的盐边户籍孤儿、低保、低收入、工会困难职工子女等困难学生，用福彩公益金予以适当资助。二是积极探索校企合作新模式。与省民干校、市康养学院合作建立培训机制，送盐边公民办养老机构护理人员开展人才培养。三是积极对接县人社局，争取人社培训补贴送培。四是在康养学院、县传福康养建设实习实训基地。五是加强养老服务人才引进。通过困难学生资助、养老机构留岗等办法引进养老护理专业人员，已补充1名养老护理专业院校毕业生到农村公办敬老院工作。六是构建多元化的养老服务人才队伍。县民政局、县文明办、县直机关工委联合建立为老服务志愿岗，组织全县各机关青年志愿者参与到为老服务中来。

3.切实加强养老服务人才规范化管理。一是开展养老护理员登记。对取得养老护理员职业水平资格证书的151名养老服务人员进行登记，建立“盐边县养老护理员人才信息库”。二是建立养老服务人力资源工作联系机制。与市康养学院、省民干校、长沙民干校、四川文理学院等建立工作联系，送培盐边籍养老服务专业学生。

4.提高养老服务人才培养质量。建立养老服务人才定期培训教育机制。由县民政局每年委托有资质的培训机构为在册的养老护理员提供专门技能提升培训。2018-2019年，共培训240人次。2020年，已向市康养学院报备，拟近期送培养老护理员100名。

5.建立养老服务人才激励机制。一是建立养老服务就业稳岗补贴制度。用福利彩票公益金资助对从事康复护理等养老服务一线工作（非管理岗）给予稳岗补贴；二是建立养老服务护理岗位补贴制度、年功贡献制度、薪资正常增长机制，购买五险一金，依法签订劳动合同。三是联合相关部门组织参加全市“最美养老医护人员”、“优秀养老服务志愿者（义工）”、“优秀养老社会工作者”等评选活动。四是组织全县养老服务单位参加全市养老护理员职业技能大赛，组织县内养老护理员开展岗位练兵、技术比武及技能交流推广等活动。

三、存在的问题和下一步工作方向

（一）公立养老机构存在的问题

1.农村敬老院法人治理结构中财务管理缺项。敬老院是由民政部门主办、依法登记的独立法人事业单位。但在财务管理上采取乡镇财政所代管，实际运行中存在敬老院收支管理无自主权、购置物资用品审批难、垫支核销报账难、账目明细不透明、生活费结余被收缴、可能产生乡镇截留挤占挪用等具体问题。

2.运营管理滞后不利于队伍稳定。一是人事制度不完善放大风控。聘请人员与乡镇政府签订劳动合同，未采取政府购买第三方服务方式签订。二是薪酬制度不完善导致队伍质量差且不稳定。多年来工资直接按攀枝花市最低工资标准执行，按0.5倍核算绩效，与林业、环保、城管、公安等政府购买服务用工和县内餐饮、零售等普通雇工薪酬差距过大

3.管理服务工作人员核定方式不完善导致人手紧缺。一是人员核定为全县统算，未按单个敬老院核定用工量和按需设岗，导致每个敬老院都用工不足，照护服务人员短缺。二是统一按1:10设定用工量，未考虑失能失智和重度残疾老人用工量刚需增长，照护服务质量不高。

4.消防安全设施管护、控制、检测和安全评估无专业资质导致消防安全风险大增。敬老院消防安全设施设备已完成标准化、自动化改造，各敬老院均无专业消防资质管护、控制、检测和安全评估力量，安全“破窗”风险大增。

（二）公立养老服务机构下一步工作

1.完善法人治理结构，强化敬老院属地监管责任。县民政局成立敬老院管理服务中心，设管理服务和会计出纳等5名，对盐边县特困人员供养服务机构（敬老院）实行人财物统管。农村敬老院法人（院长）由乡镇人民政府配备，强化乡镇生产安全、消防和食品安全及固定资产管护属地责任，提高特困人员送养积极性。

2.完善工作管理经费核拨机制。一是按单个敬老院设立运行基本费，确保基本运转。二是以保基本运行门槛数为基数，增核人头工作经费。提升敬老院收住农村特困老人积极性，不断提升集中供养率。

3.完善资金管理制度。一是明晰敬老院人均生活费使用出口，细化使用范围，确定食物支出不低于生活费标准70%的刚性比例。二是各敬老院年度生活费结余资金财政结转下一年度继续使用，不再收缴。

4.完善消防安全监管服务模式。采取政府购买服务方式，由有资质的第三方社会组织提供消防安全设施管护、控制、检测和安全评估和监管服务。

（三）民办养老机构（场所）存在的问题

1.机构适老化水平不高。盐边民办养老机构（场所）都是从农家乐、宾馆改造而来，本质上仍然是农家乐、宾馆性质，几乎不具备接待失能、半失能老人入住能力。主要接待服务的对象为康养候鸟老人。

2.从业人员素质参差不齐。目前盐边养老服务人才极度短缺，盐边所有民办养老机构（场所）没有养老专业、社会工作专业院校毕业生从业，主要服务人员仅仅参加过民政系统组织的短期业务培训。

3.都不具备医养、康复、临终关怀能力。盐边所有民办养老机构（场所）均未设置康复理疗、临终关怀设施，均未通过卫建、医保部门审批的医养结合资质。

（四）民办养老服务机构（场所）下一步工作

1.按养老机构备案要求，指导民办养老服务机构（场所）逐项对标提升改造。符合条件一家备案一家。

2.积极组织民办养老服务机构（场所）从业人员参加养老护理业务培训，提升职业水平。

3.积极沟通卫建、医保部门，普遍建立延伸门诊、延伸病床，打通家庭、社区病床，完善医养融合体系。

 

 

 

               中共盐边县民政局党组

              2020年4月3日

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

盐边县民政局办公室                                      2020年4月3日印发