2027年度攀枝花市城乡居民医疗保险和未就业城乡居民长期护理保险待遇篇

一、普通门诊待遇

参保人员在市内二级及以下定点医疗机构门诊就医，符合居民医保政策规定的普通门诊医疗费用，参保人员持本人社保卡或医保电子凭证结算的，可联网报销结算。

二、市内住院基本医疗保险待遇

三、门诊特殊疾病

根据《四川省基本医疗保险门诊慢特病病种及认定依据》，居民医保门诊特殊疾病实行定类别、定病种、定报销比例、定限额、定审核资格管理。

四、单行、高值药品支付

根据《攀枝花市医疗保障事务中心关于做好单行支付药品和高值药品经办管理工作的通知》，居民医保单行药品基金支付比例为55%；高值药品按我市基本医疗保险政策规定，个人先行自付10%的费用后剩余部分再参照市内居民住院比例报销。两类药品均不设起付线。

五、大病保险待遇

我市参保居民一个保险年度内累计发生的合规住院医疗费用（含门诊视同住院费用；单行支付、高值药品费用）经基本医疗保险报销后，个人自付部分单次或累计超过大病保险起付线的，按政策报销。

起付线：按政策规定进行调整。

封顶线：基础保障30万元，激励加成累计最高6万元，断保降低额度累计最高6万元。

六、居民长护险待遇享受标准

特别提醒：

1.长护险基金主要用于支付待遇保障、失能等级评估等费用。

2.攀枝花市长期护理保险启动时间：2026年6月1日。

3.未就业城乡居民未缴纳下一年度保费的，从下一年度1月1日暂停长护险待遇。

4.医保定点评估机构统一执行国家长期护理保险评估标准，从日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力三大类指标完成信息采集，评估结论有效期2年。长期护理保险评估结果不等同疾病评估、失智评估。住院期间不予评估。

5.攀枝花市长期护理保险评估费标准为300元/次，入户评估时由参保人向定点评估机构预缴。

6.护理服务项目为国家统一的36项长护险服务项目，其中生活照护类20项、医疗护理类16类，不包括保洁、家政服务项目。超出长护险服务项目、服务时长的长护险基金不予支付。

咨询电话：

医疗保障服务热线：0812-12393（12345转3号键）   

盐边县医保热线：0812-8658086