盐边县医疗保障局2024年法治政府建设年度报告

2024年，在县委、县政府的坚强领导下，在市医保局的帮助指导下，盐边县医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记对四川工作系列重要指示精神，牢牢把握《盐边县法治政府建设工作方案（2021—2025年）》《盐边县人民政府2024年法治政府建设重点工作安排》的相关规定和要求，将法治理念贯穿医保工作各个环节，以法治引领和保障促进医保事业高质量发展。现将2024年法治政府建设的主要情况报告如下。

一、2024年度推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）持续增强依法行政意识。深入学习贯彻习近平法治思想，常态化、制度化开展会前学法、重大决策前专题学法。认真落实国家工作人员旁听庭审活动常态化工作机制，2024年现场旁听2人次。组织干部职工通过四川省国家工作人员学法考法平台、盐边县通用法律知识线上培训学习法律法规、党规党纪。将习近平法治思想、宪法、民法典等内容纳入党组会、党组理论学习中心组重要学习内容，将领导干部学法用法纳入领导干部年终述职、述法，提升全局领导干部的法治素养，强化运用法治思维和法治方式开展医保工作。

（二）深化综合执法体制改革。落实“综合查一次”联合执法机制，自9月23日县政府办公室印发《盐边县“综合查一次”联合执法检查事项清单（第一批）》后，县医保局及时将文件精神传达至干部职工，配合好牵头部门开展对医疗机构的联合监督检查。10月29日—11月1日县卫生健康局、县医保局联合对惠民乡中心卫生院、村卫生室等进行检查，通过整合执法资源，减少对定点医疗机构的重复检查次数，提高执法效率。

（三）持续加强法治宣传教育。充分利用“12·4”国家宪法日、“法治宣传月”“打击欺诈骗保集中宣传月”等重要节点，深入乡（镇）、社区、学校、医疗机构等地，通过发放宣传资料、开展医保政策培训、解答医保问题等形式，大力宣传法律法规和医保政策，提高群众对医保政策的知晓度。并组织全体干部职工开展典型案例警示教育学习，观看《招标“迷”局》《伞》《落网的“功勋”间谍》《谁的芒果》等警示教育片以及打击欺诈骗保宣传片，通报学习典型案例，学习研讨《中国共产党纪律处分条例》，领导班子实地参观、党员线上参观廉洁文化基地和廉洁文化示范点，教育引导广大党员干部深刻认识违法乱纪的严重危害性，增强法律意识和廉洁自律意识。

（四）严格规范公正文明执法。结合自身职权职责，梳理完善了涵盖行政强制、行政检查、行政处罚共12项权力事项目录清单及40项医保经办服务流程，组织行政执法人员参加线上执法培训3期，培训16余人次，执法人员持证率100％。处理行政处罚案件时，积极与法律顾问对接，充分发挥法律顾问的作用，提高法律意见的质量和实效性。联合卫生健康、公安等部门深入开展打击欺诈骗保行动，构建形成“行政监管、经办稽核、智能审核、部门联合、社会监督”的“五位一体”监管格局。2024年自查自纠、协议处理、约谈68家医药机构，追回违规金60.54万元（含自查自纠主动退回）、处违约金24.12万元；行政处罚2起欺诈骗保案，退回基金8716.43元，罚款3486.57元，坚决守护好群众的“看病钱”“救命钱”。

（五）持续优化法治营商环境。聚焦群众反映强烈的难点堵点痛点问题，一是推进异地就医联网结算。推行异地就医备案“即申即享”服务，减轻来盐人员异地就医垫付压力，截至目前全县已开通异地就医联网结算定点医药机构66家。二是推动医保服务“线上办”，我县共有567家参保企业注册“四川医保网上服务大厅”并在线上完成每月医保业务办理。三是推动“高效办成一件事”，通过“出生一件事”成功办理新生儿参保280余件，通过将单位参保登记纳入企业开办“一件事一次办”业务范围，完成344家企业参保登记。四是推进村卫生室医保定点，按照“分步推进、合理布局”的原则，为符合条件的43家村卫生室配备医保卡读卡器，有序开展安装调试，逐步扩大村卫生室医保定点覆盖面。五是推进基本公共服务建设“医保+”一体化服务网点建设，以盐边县中医院为试点开设了医保便民服务网点，让参保群众在医院即可实现医保业务“窗口办”“网上办”“自助办”，并将试点打造逐步扩展到攀枝花市盐边县红格镇中国农业银行红格分理处、四川鸿翔一心堂盐边中心店。

二、2024年度推进法治政府建设存在的不足和原因

（一）法治思维和能力有待提高。部分工作人员在处理复杂问题时，还不能完全运用法治思维和方式进行分析和解决，对工作人员的法治培训内容和方式还需要进一步优化，缺乏针对性和实战性，导致部分工作人员法治意识和能力提升缓慢。

（二）依法行政能力还需加强。虽然通过联合执法等机制加大了对医保领域违法违规行为的打击力度，但欺诈骗保行为更加隐蔽，手段更加多样，仍有一些不法分子心存侥幸，违法违规行为偶尔发生，监管手段和管理能力有待提高。

（三）法治宣传力度亟需提升。我局在2024年虽已通过发放宣传册、张挂横幅和组织现场咨询活动等形式多渠道开展医保政策普法宣传，但群众对医疗保障相关政策的知晓程度还存在不足，宣传力度亟待加强，宣传范围亟须扩大，宣传手段亟须创新，各医药机构业务培训上还需要进一步加强。

三、2024年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

我局党政主要负责人高度重视法治政府建设工作，认真贯彻落实《盐边县党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责清单》。将法治政府建设摆在全局工作的重要位置，坚持与日常工作同部署、同推进、同考核。一是坚持以身作则、以上率下，带头尊法学法守法用法，带领全体干部学习《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国国家安全法》《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关政策法规，采取集中学习与自学相结合的形式，不断提升法治素养。二是推进法治建设的重大决策部署，对法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办，把法治政府建设纳入重要议事日程，主持召开党组会研究部署法治政府建设相关工作2次，保证法治建设与医保各项工作紧密结合、落地见效。三是坚持依法科学民主决策，始终坚持重大行政决策集体讨论决定机制，规范执行重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排、大额资金使用等“三重一大”集体决策制度，必须经过局党组集体讨论决定，进一步提高了干部班子决策的效率和水平。

四、2025年度推进法治政府建设的主要安排

（一）深入学习法治思想。持续深入学习贯彻习近平法治思想，切实加强领导干部学法用法工作，充分发挥领导干部带头作用，引领广大干部群众真学真懂，深刻领会法治政府建设重要性，不断提高运用习近平法治思想解决问题的能力，推动形成办事依法、遇事找法、解决问题用法、化解矛盾靠法的良好法治环境。

（二）持续强化组织领导。始终将法治建设工作纳入重要工作日程，深入贯彻落实全面依法治国新理念新思想新战略，在新时代医疗保障制度改革中坚定履行主体责任不懈怠。严格落实主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定和领导干部述法制度，拧紧责任链条，进一步增强领导干部运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展的能力和水平。

（三）强化执法队伍建设。定期组织执法人员开展廉政教育和医保普法教育，提升行政执法人员法治思维和依法行政能力。坚持以学习培训为主，结合“以案释法”等活动，采取多种形式深入开展法律法规的学习，切实提高执法人员的依法行政水平，努力建设一支政治素质高、业务能力强的行政执法队伍。

（四）持续加强政策宣传。增强做好政策解读的自觉性和主动性，充分利用视频、案例等群众喜闻乐见的形式，加大政策解读的工作力度。及时发布工作动态，密切关注思想理论动态和医保热点问题，依规妥善办理群众来信来访。进一步加大基金监管宣传力度，从源头严格审核把关，最大限度减少医保基金浪费和流失，着力构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的基金安全防控机制。

五、其他需要报告的情况

无。

 

 

 

                                                                                                                                             盐边县医疗保障局

                                                                                                                                                2025年3月27日