盐边县医疗保障局关于医保基金管理突出问题集中整治退还群众财物的公示（第一期）

序号

退还单位

退还原因

退还金额
（单位/万元）

退还方式

1

盐边县医疗保障事务中心

盐边县医疗保障事务中心抽查2022至2024年手工报销单据，发现有两份资料存在医疗费用少报销的情况，涉及参保人孙某某263.87元和李某某690.9元。涉及金额共954.76元，已及时补报给参保人员。

0.095

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2

盐边县人民医院

盐边县人民医院自查自纠发现问题：不合理收费。经内镜直肠良性肿物切除术时收取了“圈套器”，该材料不在此手术项目的除外内容内，不得单独收取，共涉及8人，涉及金额2800元。涉及违规金额2800元，已退给患者。

0.28

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3

盐边县红果彝族乡中心卫生院

盐边县红果彝族乡中心卫生院自查自纠发现问题：重复用药。2025年3月31日患者张某某诊断为胃肠炎、急性上呼吸道感染、支气管炎，用药氯霉素注射液、克林霉素注射液等，涉及违规金额31.67元。但因该患者居民门诊统筹起付线未满100元，故未造成医保基金门诊统筹报销，患者自费。涉及金额31.67元，已退给患者。

0.003

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4

盐边县第二人民医院

盐边县第二人民医院自查自纠发现问题：对2024年1月1日至2025年5月31日期间的医疗服务价格收费情况开展了全面自查，发现存在收取患者医保政策范围以外的不合理费用，共涉及63人，涉及金额2812元。涉及金额2812元已退回患者。

0.28

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5

盐边县中医院

盐边县中医院自查自纠发现问题：特殊气管插管，涉及收取24名患者医保政策范围以外的不合理费用，涉及金额4380元。涉及金额4380元已退回患者。

0.44

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6

盐边县医疗保障事务中心

盐边县人民医院结算处工作人员唐某某在办理患者李某某的结算时，将患者实际孕周16周误传为15周，导致患者未能享受中期引产的生育医疗费用、生育津贴。患者只报销了500元的限额生育医疗费用，少领10482.36元生育津贴。

1.19

盐边县医疗保障事务中心按照不超过2000元的限额支付，补拨生育医疗费用1500元；少领生育津贴10482.36元，已协调东区医保事务中心为患者补拨。

7

盐边县人民医院

在盐边县人民医院康养中心接受疗养服务的患者陈某、黄某等31人，因病情变化需转入临床科室住院诊疗期间，康养中心未及时暂停床位计费，导致31名患者在临床科室正常缴纳住院床位费的同时，被重复收取康养中心床位费用共30198 元。增加了患者不合理经济负担，违反了医疗服务收费相关管理规定，损害了患者切身利益。

3.02

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8

盐边县医疗保障事务中心

盐边县参保职工宋某，2025年8月在攀枝花中西医结合医院剖宫产女活婴，出院时医院前端未识别到有效生育险，因家属把自行垫付误理解为以普通住院的方式直接结算，县医保局主动联系患者宋某补报生育医疗费1382.93元、产前检查费1000元、生育津贴39594.8元，总金额41997.73元。

4.2

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9

盐边县医疗保障事务中心

患者李某于2026年2月25日入住盐边县中医院妇产科，2026年3月5日办理出院，结算时，由于收费室人员李某操作失误，未将出院医疗类别选为生育，导致其按照普通住院报销，城乡居民生育医疗保险应按顺产最高3000元实行限额支付，县医保局及时为其补报政策范围内少报销生育医疗费用751.04元、产前检查费700元。

0.14

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